Enfermedades de las encías

Definicion

Journal of Periodontology, Volumen 68, N° 12, Diciembre de 1997 Traducclon e Interpretaclon especial para la Sociedad Venezolana de Equilibrio Oclusal, Caracas-Venezuela, Agosto 1998.

Este es una serie e tres escritos preparados por el Comité de Investigación, Ciencia y Terapéutica de la Academia Americana de Periontología, aprobado por el Board of Trustees de la Academia Americana de Periodontología en Septiembre de 1997 y está dirigido como informaci6n a la profesión.

Representa la posición de la Academia sobre el estado actual del conocimiento sobre el tratamiento de la gingivitis y la periodontitis. Los otros dos escritos de opinión se titulan La Etiología y la Patogénesis de la enfermedad penodontal y El diagnóstIco de la enfermedad periodontal.

Gingivitis periodontitis son las dos formas más importantes de enfermedad que afectan los tejidos gingivales y el aparato de inserción y de soporte del diente. Gingivitis es la inflamación de la encía (gíngiva) en ausencia de pérdida clínica de inserción. Periodontitis es la inflamación de la encía y del aparato de inserción adyacente. La Periodontitis está caracterizada por la pérdida clínica de inserción debido a la destrucción del ligamento periodontal y a la pérdida de soporte óseo adyacente. Cada una de estas enfermedades pueden ser además clasificadas según la etiología, la presentación clínica o según otros factores presentes.

La gingivitis es una enfermedad reversible. La terapia se basa principalmente en la reducción de los factores etiológicos de manera de permitirle a los procesos reparativos del organismo actuar y permitir la cicatrización de los tejidos.

La terapia periodontal de apoyo, incluye el cuidado periodontal profesional y personal, factor sin equanon en prevenir la re-iniciación del proceso inflamatorio.

El enfoque terapéutico para la periodontitis cae en dos categorías importantes:

• Aquella diseñada para detener la progresión de la pérdida de la inserción periodontal
• Las diseñadas para regenerar estructuras destruidas por episodios anteriores de la enfermedad.

El diseño de una terapia periodontal de soporte para evitar la recurrencia, ha demostrado ser el componente esencial del tratamiento total.

La inflamación del periodonto puede ser el resultado de muchas causas. Sin embargo, la mayoría de las formas de gingivitis y periodontitis resultan del crecimiento y la acumulación de microorganismos bucales que se adhieren al diente. lndicadores de riesgo para el desarrollo de la periodontitis incluyen la presencia de bacterias subgingivales específicas, uso del tabaco, diábetes, edad avanzada y sexo. Aunque los factores ambientales parecen ser la etiología determinante en la periodontitis del adulto, hay evidencia que los factores genéricos también pueden influÍr.

Este artículo revisa el tratamiento de la gingivitis y la periodontitis. Debe hacerse notar que pueden haber situaciones en que la terapia descrita pudiera no detener la enfermedad o pudiera resultar en complicaciones.

Además, lo anteriormente descrito no debe considerarse que incluye todas las formas de terapéutica o que excluyen otros métodos de terapéutica dirigidos razonadamente a la obtención de buenos resultados. El juicio decisivo sobre lo apropiado de un procedimiento específico debe ser hecho por el profesional a la luz de las circunstancias presentadas por el paciente en particular.

TERAPIA PERIODONTAL DE APOYO

El monitoreo periódico del status periodontal y del terapia de ap apropiada debe ser parte de un tratamiento periodontal a largo plazo, de maner obtener éxito en el tratamiento.

Aunque estudios experimentales han demostrado tratamientos muy exitosos cuando los pacientes mantenidos profesionalmente en inter de dos semanas, un programa d. diseño es poco práctico para la may de los pacientes. De tal modo, para maximizar los resultados, de la terapéutica, los pacientes deben mantener un control de placa diario y efectivo. El tratamiento de control periodontal, en intervalos de 3 a 4 meses es igualmente efectivo para la mayoría de los pacientes.

RESUMEN

Cuando se considera terapia para pacientes periodontales, debe reconocerse que el tratamiento para manejar la gingivitis y la periodontitis pueden no satisfacer todos los objetivos de un plan de tratamiento dental integral.

El componente inflamatorio de la gingivitis y de la periodontitis pueden controlarse en la mayoría de los pacientes con un plan de control y con el debridamiento no quirúrgico o quirúrgico de la superficie radicular, siempre unido a un continuo tratamiento de apoyo. Estos métodos de tratamiento pueden ser insuficientes en casos de una pérdida avanzada del aparato de inserción o de dientes faltantes.

Frecuentemente aparecen situaciones que requieren la re generación de la inserción periodontal y del hueso alveolar, alteraciones de la dimensión o configuración de dientes y rebordes alveolares edéntulos o la previsión de implantes dentales como pilares para la reconstrucción protésica. En estas situaciones el periodoncista y los otros odontólogos tratantes deben desarrollar un plan de tratamiento integral, el cual reconozca la necesidad el cuidado profesional continuo, que tome en consideración las necesidades actuales del paciente y que sea además aceptable por el mismo.